Accessories

Objectifs

• Diminuer la douleur et l’inflammation

• Préserver la mobilité fonctionnelle (gestes de la vie quotidienne)

• Stabiliser la colonne du pouce et des doigts

• Retarder les déformations et optimiser la force de pince

Principes clés (inspirés M. Boutan)

1. Recentrage articulaire de la trapezo‑métacarpienne (TM) : traction douce dans l’axe de M1 + poussée de la base de M1 vers l’intérieur (décompression), pour calmer la douleur et recentrer la tête métacarpienne. 

2. Ouverture de la 1ʳᵉ commissure : étirements doux pour lutter contre l’adduction et prévenir la pince en “bec de canard”. 

3. Stabilité active TM : renforcement du couple opposant/1er interosseux dorsal (IOD), travail très décrit par Michel Boutan ; objectif = stabilité sans écraser l’articulation. 

4. Économie articulaire : éviter les prises sub‑termino‑terminales pénibles (pince bout de doigts), privilégier prises en poulpe (main « qui tient une balle »), outils à manches épais, deux mains plutôt qu’une. 

5. Orthèses : attelles de repos nocturnes ou stabilisatrices pour calmer la douleur et protéger l’articulation (bénéfice documenté sur douleur/handicap). 

Contenu d’une séance type (non opérée)

• Antalgie : chaleur/cryothérapie selon tolérance, auto‑massages, mobilisation douce en décompression (sans douleur). I

• Mobilisations : flexion/extension et légère rotation TM guidées, amplitude « confortable », sans forcer. 

• Renforcement ciblé : opposant (pouce vers le 5ᵉ doigt) et 1er IOD (abd. du 2ᵉ rayon) en co‑contraction autour de la position de fonction ; progression avec élastique souple/putty. 

• Éducation gestuelle : préhensions larges, ouverture de commissure dans les gestes, organisation du poste de travail.